میومکتومی یا جراحی فیبروم رحم یک روش جراحی برای خارج کردن فیبروم های رحمی می باشد. فیبروم ها تومورهای خوش خیمی هستند که در رحم و معمولاً در سال های باروری زن، به وجود می آیند. احتمال بروز فیبروم ها در هر سنی وجود دارد. هدف از جراحی فیبروم رحم خارج کردن فیبروم ها از رحم می باشد. برخلاف جراحی هیسترکتومی که کل رحم برداشته می شود، در روش میومکتومی فیبروم ها برداشته شده و رحم حفظ می گردد. زنانی که تحت جراحی فیبروم رحم قرار می گیرند، شاهد بهبود علائم فیبروم ها مانند پریود های سنگین و دردهای لگنی می باشند.
چه کسانی به جراحی فیبروم رحم نیاز دارند؟
زمانی پرشک متخصص زنان جراحی فیبروم رحم را توصیه می کند که سایر گزینه های درمان فیبروم رحم غیر از جراحی موثر نبوده است و فرد علائم شدیدی مثل خونریزی های شدید یا نامنظم رحم، درد لگنی شدید و … دارد.
هنگام تعیین گزینه های درمانی و اینکه آیا جراحی ضروری است یا خیر، برخی عوامل مهم باید در نظر گرفته شوند، از جمله:
- سن یک فرد
- شدت علائم آن ها
- جایی که فیبروم آن ها قرار دارد.
- چقدر فیبروم دارند.
- بارداری در آینده
هدف از جراحی فیبروم رحم یا میومکتومی چیست؟
جراحی فیبروم رحمی برای بهبود علائم فیبروم ها که در فعالیت های روزمره فرد اختلال ایجاد می کند، انجام می شود. در صورت نیاز به جراحی برای برداشتن فیبروم ها، به دلایل زیر میومکتومی به جای هیسترکتومی (برداشتن رحم) پیشنهاد می گردد:
- برنامه ریزی برای بارداری در آینده
- در صورتی که فیبروم ها در بارداری زن اختلال ایجاد کند.
- حفظ رحم
انواع جراحی فیبروم
هیسترکتومی، که جراحی برای برداشتن رحم زن است، تنها گزینه درمانی است که حذف کامل فیبروم ها و علائم ناشی از آن را تضمین می کند. هیسترکتومی تضمین می کند که آن ها بر نمی گردند. درصد موفقیت بالایی دارد.
جراحی میومکتومی فیبروم ها، در این روش می تواند به عنوان جایگزینی برای هیسترکتومی برای افرادی که می خواهند رحم خود را حفظ کنند استفاده شود. در طول میومکتومی، فیبروم ها برداشته می شوند، اما رحم دست نخورده باقی می ماند و ترمیم می شود.
پس از جراحی میومکتومی، رحم معمولاً به عملکرد قبل از بیماری بازمی گردد. پیامدهای بارداری به عمق فیبروم ها و اینکه آیا قسمت بزرگی از دیواره رحم را پوشانده است بستگی دارد.
میومکتومی
بر اساس سایز، تعداد و محل فیبروم ها، یکی از سه روش جراحی فیبروم رحم یا میومکتومی انتخاب می گردد:، سه نوع اصلی میومکتومی وجود دارد:
1-میومکتومی لاپاراتومی برای برداشتن فیبروم
جراحی لاپاراتومی که به عنوان میومکتومی شکمی نیز شناخته می‌شود، روشی برای برداشتن فیبروم‌های زیرسروزال (آن هایی که به دیواره بیرونی رحم متصل هستند) یا فیبروم‌های داخل دیواره (آن هایی که در دیواره رحم تعبیه شده‌اند) است.
این جراحی برای فیبروم‌های بسیار بزرگ با قطر 4 اینچ یا بزرگ‌تر یا زمانی که فیبروم‌های متعدد، فیبروم‌ها در ناحیه‌ای از رحم که دسترسی به آن دشوار است، یا زمانی که مشکوک به سرطان باشد، انجام می‌شود.
این جراحی شامل:
- برداشتن فیبروم ها از طریق یک برش در شکم
- با استفاده از یک برش افقی یا عمودی
- با بیهوشی عمومی
- بستری شدن چند روزه در بیمارستان و به دنبال آن شش تا هشت هفته بهبودی کامل
2-میومکتومی لاپاراسکوپی برای برداشتن فیبروم
میومکتومی لاپاراسکوپی جراحی است، که برش کوچکی در نزدیک ناف ایجاد می کنند و یک لاپاراسکوپ (تلسکوپی کوچک و همراه با نور و دوربین) ار طرسف آن وارد می کنند. چندین برش کوچک دیگر نیز لازم است تا بتوان ابزارهای دیگر جراحی را برای برداشتن فیبروم ها وارد کرد.
در این روش، فیبروم ها نیز ممکن است از طریق واژن برداشته شوند. نکات دیگری که باید در مورد این روش بدانید عبارتند از:
- زمانی استفاده می شود که تعداد کمی فیبروم ساب سروزال وجود داشته باشد.
- تحت بیهوشی عمومی انجام می گردد.
- دارای زمان نقاهت کوتاه
- فیبروم های سایز کوچک
3-میومکتومی هیستروسکوپی برای برداشتن فیبروم
میومکتومی هیستروسکوپی برای فیبروم های زیر مخاطی (که در حفره رحم یافت می شود) استفاده می گردد و نیازی به برش ندارد. یک دوربین با یک چسب مخصوص از طریق واژن به داخل رحم برای برداشتن فیبروم ها قرار داده می شود. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
نتیجه جراحی فیبروم رحم
- بهبود علائم فیبروم: اکثر زنان بعد از جراحی میومکتومی شاهد بهبود علائم و نشانه های فیبروم رحم می باشند. از علائم شایع فیبروم رحمی می توان به خونریزی های بیش از حد در قاعدگی و دردهای لگنی اشاره کرد.
- بهبود قدرت باروری: برداشتن فیبروم ها با میومکتومی می تواند سبب بهبود قدرت باروری شود. بعد از جراحی میومکتومی حداقل تا شش ماه تا یک سال صبر کرده تا رحم فرصت کافی برای بهبود داشته باشد سپس برای بارداری اقدام گردد.
مزیت های جراحی میومکتومی چیست؟
- رحم معمولاً به عملکرد طبیعی باز می گردد.
- بارداری امکان پذیر است.
- دوره های قاعدگی یا برمی گردند یا باقی می مانند.
- ناپدید شدن علائم خونریزی در 90 درصد موارد پس از جراحی
- کاهش یا برطرف شدن علائم
سوالات متداول
اندازه خاصی از فیبروم وجود ندارد که به طور خودکار نیاز به برداشتن آن را تعیین کند. نیاز به درمان تا حد زیادی بر اساس علائم است، نه اندازه.
پزشک متخصص زنان هنگام تصمیم گیری در مورد درمان فیبروم، از جمله جراحی، تعدادی از عوامل را در نظر می گیرند. برخی از مواردی که آنها در نظر می گیرند عبارتند از: سن بیمار و سلامت کلی، نوع فیبروم، اندازه، محل و تعداد فیبروم ها، علائم و شدت علائم، تمایل بیمار برای بارداری های آینده و تمایل بیمار به حفظ رحم.
